超重：儿童营养不良的元凶之一

          燕佳琳，就读于首都师范大学，曾就读于奥斯陆大学

谈到儿童超重，你的脑海中会浮现出什么样的画面？

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联合国儿童基金会发布的《2019年世界儿童状况》报告指出，全球至少三分之一的5岁以下儿童营养不足或超重，总人数超过2亿，其中，4000万儿童超重或肥胖。可见，儿童超重不得忽视。那么究竟是什么原因导致这些儿童超重呢？

·对食物环境的不正确理解。 

食物环境就是影响一个家庭食物选择的所有因素，包括家庭所在地区能够买到什么样的食物、家庭的收入水平以及什么样的食物更便利或常见等。膳食并非简单的个人喜好。

住在城市中的家庭通常会购买食物，所以他们的收入也就决定了他们能吃什么。他们更喜欢去超市购物，而超市中很多食物都是包装好的或过度加工的。对于城市中的收入相对较低的人群来讲，消费健康食物更加可望而不可即。许多人干脆靠高脂高盐的街头小吃填饱肚子。

城市地区中的一些家庭处于“食品荒漠”之中，也就是说，他们的家附近没有出售新鲜健康食物的市场。其余住在“食品沼泽”中的家庭则被不健康食物所包围，到处都是快餐店和连锁饭店，里面出售的食物要比健康食物便宜很多。

时间和便利性也是影响因素。一名单亲父亲或母亲可能既要工作，又要设法让家人吃的健康。尤其对于农村妇女，她们通常一边要无偿地干农活，一边还要在家里照料子女。

“别人都在吃鱼，但是我家只能吃米饭。我知道这样不好，但是我拿不出其它的食物了。”马拉西亚吉隆坡，努尔

·食品营销的政策

食物环境的一个重要方面，以及对儿童膳食的一个主要影响因素，就是食品营销。广告、食品包装和针对儿童的数字媒体宣传培养了儿童对垃圾食品、快餐和含糖饮料的需求。食品营销的增长与儿童肥胖的增长直接相关。 儿童每天都被灌输大量关于不健康食物的宣传。最近一项对22个国家的研究表明，推广健康食物和不健康食物的广告数量之比为1:4。这一差别在美国和英国等高收入国家更加明显。与传统的电视广告和纸质广告相比，数字媒体营销带来的是一项特殊的挑战。据估算，全球范围内，儿童占到所有网民数量的三分之一。随着智能手机的兴起，食品营销商可以通过这一直接的广告渠道精准定位目标人群，无时无刻不在向儿童推送广告。

如果没有有效的监管，儿童无法摆脱这些在电视上、刊物上和数字媒体上持续的食品营销流。政府立法可能是减少不健康食物销售的最有效方式，世界卫生组织促请各国政府加快采取行之有效的措施来改善营养，杜绝儿童肥胖症，并加强对针对儿童的不健康食物营销的监管。

·贫困+低收入

在高收入国家，营养不良对于那些穷困的、处于劣势的儿童也同样影响巨大。在美国，教育程度以及收入水平较低的家庭中，儿童肥胖症的概率要更高。在英格兰的最穷困地区，儿童超重和肥胖的患病率是其他地区的两倍多。这些地区的快餐店数量也是那些富裕地区的五倍之多。在许多情况下，健康食物要比不健康食物贵的多。

超重的母亲生下的孩子也面临着健康成长的各种阻碍。全球范围的研究显示，儿童超重、以及儿童成人后期的身体和心理社会功能与其母亲超重有直接的关系。目前，超重是孕期妇女所面临的最大风险因素。

健康膳食能够打破贫困和营养不良的恶性循环，只需要一代人的努力即可。只要正确护理并予以健康膳食，营养不良的父母所生的子女也能够拥有健康的身高。要做到这一点，广大妇女和女童，尤其是那些青少年时期就已经做了妈妈的人，在怀孕之前就应该获取有关膳食的支持和指导，既要确保她们的个人健康，也要确保她们的孩子在出生后最关键的前1000天能够得到必需的营养。

良好的食物和营养不仅是儿童健康和社会整体发展的基础，也是儿童的基本人权。 社区、家长、政府、食品公司、营销商和全球公民都有责任将儿童的需求纳入我们的食物体系当中。

为增加健康食物的供应量、可得性和可负担性，需要踏出增加健康食物需求这重要一步。然而，要形成这样的需求，需要文化上的转变：让人们更加渴望获得健康膳食，让女性在家庭中拥有更多的决策权，让家庭和儿童了解更多健康食物选择的知识。可以通过如下方法形成这样的文化习惯：

·在家庭、学校以及公共传播活动中推广营养教育

·开展吸引父母和儿童的创新的、深入人心的宣传（例如通过社交媒体和流行文化）

·推行能够限制不健康食物需求的立法，包括糖税

·鼓励父亲和其他家庭成员支持母亲在职场和家庭双管齐下 

协助食品供应商将儿童利益放在首位

儿童和家庭需要健康食物还不够，我们还要确保健康食物的可获得性、可负担性、安全性以及便利性。健康食物的制作过程应不危害环境且不产生废物。食品生厂商和供应商在这一环节扮演着重要角色。政府可以设定相关标准和激励措施来鼓励更好的做法。

·采用经济激励手段（例如给予租房补贴或关税）来提高蔬菜水果的生产和供应，尤其在低收入地区

·取消对高糖食品、细粮或精炼油的补贴，阻止垃圾食品的营销，尤其是针对幼童的垃圾食品营销

·投资现代仓储、包装、加工和其他基础设施，以减少食品浪费和污染

·在受危机或气候冲击的地区构建更加稳健的食品供应链

·减少食品生产的环境影响，鼓励食物体系的生物多样性

构建健康的食物环境

儿童及其家庭在作出健康食物选择时，不应受到任何障碍的阻拦。事实上，应当为他们提供能够更轻松地获得营养食品的环境。地方和国家政府可以采取以下措施来鼓励家庭购买、烹饪及食用健康食物：

·进行呼吁母乳喂养和辅食添加的政策的倾斜，包括《国际母乳代用品销售守则》、产假和支持母乳喂养的空间

·强制要求食品标签必须贴于食品包装正面

·监管针对儿童的不健康食物的营销

·让学校餐饮更健康，限制学校周围垃圾食品的销售

与相关体系协作改善儿童营养

影响儿童营养水平的并非只有吃进去的食物本身，更大程度上是取决于儿童是否能够获得安全的用水和环境卫生、卫生保健服务、教育以及整体的社会保护。为了取得广泛持续的效果，食物体系必须与其他这些体系相结合，为儿童提供最急需的服务和支持。

·卫生：投资于公共卫生工作者、产前和产后营养教育（包括母乳喂养），以及筛查微营养素缺乏症和严重营养不良

·用水和环境卫生：建设安全、便利的公共厕所和取水点，鼓励洗手等卫生规范 

·教育：在学校推广营养教育，构建能够让儿童轻松获取健康食物的学校环境

·社会保护：提供食品券、现金资助、校餐和紧急食物供应来保护最脆弱的家庭

                              ——综上信息源于联合国儿童基金会